Transfusion sanguine
Transfusion Sanguine
Acte thérapeutique à risque vital encadré par des règles de sécurité strictes.
Toute erreur dans la chaîne transfusionnelle peut être mortelle.
→ Voir aussi : Anémie · Prélèvements biologiques
Produits sanguins labiles
| Produit | Indication principale | Volume | Efficacité attendue |
|---|---|---|---|
| Culot Globulaire (CG) | Anémie | 300-400 mL | +1 g/dL d'Hb par CG |
| Concentré Plaquettaire (CP) | Thrombopénie < 10 G/L ou saignement | 200-300 mL | +20-50 G/L plaquettes |
| PFC (Plasma Frais Congelé) | Troubles coagulation, choc hémorragique | 200-250 mL | Correction TP/TCA |
Contrôles obligatoires (règle des 5B)
Contrôle ultime au lit du patient OBLIGATOIRE
Avant CHAQUE poche, en présence d'un second soignant ou du patient :
- Identité du patient (nom, prénom, date de naissance) = bon patient
- Groupe sanguin sur la carte de groupe = bon groupe
- Concordance groupe patient/produit = bonne compatibilité
- Numéro de la poche = bonne poche
- Date de péremption = bonne date
Contrôle ultime réalisé par 2 soignants ou 1 soignant + lecteur RAI
Traçabilité OBLIGATOIRE dans le dossier patient
Administration
| Étape | Détail |
|---|---|
| Dispositif | Perfuseur avec filtre anti-agrégats (donnée) |
| Voie | VVP ≥ 18G ou CVC (pas avec médicaments ni autres solutés) |
| Température | Sortir du réfrigérateur 30 min avant, ne jamais chauffer au micro-ondes |
| Durée | CG : 1h30-2h (max 4h) - Ne pas dépasser |
| Débit | Lent les 15 premières minutes (surveillance accidentelle) |
Surveillance des incidents transfusionnels
Arrêter la transfusion si :
Frissons, fièvre > 38,5°C, urticaire, dyspnée, douleur lombaire, hémoglobinurie (urines rouges)
Conserver la poche + tubulure + prélèvements - Appeler immédecin
Déclarer au correspondant d'hémovigilance
| Incident | Délai | Signes |
|---|---|---|
| Incompatibilité ABO | Immédiat | Fièvre brutale, frissons, douleurs lombaires, état de choc |
| Réaction fébrile non hémolytique | < 1h | Fièvre, frissons modérés |
| Allergie/anaphylaxie | < 30 min | Urticaire, bronchospasme, choc |
| TRALI (oedème pulmonaire lésionnel) | < 6h | Dyspnée, opacités RX, désaturation |
| Surcharge volémique (TACO) | < 12h | Dyspnée, OAP (personnes âgées, IC) |